きのう予告のあったアミロイドーシスの生検がさっそく本日の午前10時半からあった。さすがに早い。緊張した面持ちで妻を一階の検査室に送り出した。組織を切り取って外部機関に診断を依頼する一点を除いて、普通の胃カメラの検査である。胃カメラの検査では、私自身は鎮静剤は使わないが、妻の場合は緊張を解すうえで、鎮静剤の注射は必要だった。これは前の検査の時も使った。それで眠りから覚醒せず大騒ぎしたのであった。

　だから今回妻が検査から４階の病室に戻って来たとき、ぐっすり眠っていたことは当然と受け留めていた。問題はいつ眠りから醒めるかであった。前回は 2時間後には覚醒していた。

　だが今回、妻は 2時間後には覚醒しなかった。3時間後にも覚醒しなかった。4時間後にも覚醒しなかった。5時間後にも覚醒しなかった。6時間後ようやく覚醒した。大きな目をバッチリひらいて「お茶」と言った。ホッとした。あとは訳の分からぬ事を立て続けに喋った。30分付き合って、看護師さんに食事の意思ありと伝えて、バイクで片道７分の自宅に帰って来た。いま至上の安心あんじんを味わっている。

　人間、意識がないほど不安な事はない。私が一週間前に病院に泊り込んだ時も意識が回復しない時であった。

追伸　上記記事だが 「4時間後にも覚醒しなかった。5時間後にも覚醒しなかった」 は実は正確ではない。看護師さんには薄目をひらいて応答しているのだ。「眠いですか」 に対しては肯いている。「しんどいですか」 に対しては手で×をやっている。だが意思は言葉になっていなかった。

私は（アミロイド）という名前ははじめてだったので、忘れないうちにパソコン検索した。精読しても仕方がないと思うが、いちおうヒットした情報を報告する。


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　私はアミロイドーシスのことだと認識している。以下は私がネットで発見したメイン記事です。


　一般利用者向け

1. アミロイドーシスとは
アミロイドーシスとは、アミロイドと呼ばれるナイロンに似た線維状の異常蛋白質が全身の様々な臓器に沈着し、機能障害をおこす病気の総称です。複数の臓器にアミロイドが沈着する全身性のもの（全身性アミロイドーシス）と、ある臓器に限局してアミロイドが沈着する限局性のもの（限局性アミロイドーシス）に分けられます。
全身性アミロイドーシスの代表的なものとしては、免疫グロブリン性アミロイドーシス（ALアミロイドーシス）、AAアミロイドーシス、透析アミロイドーシス、家族性アミロイドポリニューロパチー (FAP) 、老人性全身性アミロイドーシス (SSA) などがあり、このうちALアミロイドーシス、FAP、SSAの３者は、指定難病となっており、医療費の補助が受けられる対象疾患となっています。一方、限局性アミロイドーシスとしては、アルツハイマー病、脳アミロイドアンギオパチー、プリオン病などの脳アミロイドーシスが代表的です。

2. この病気の患者さんはどのくらいいるのですか
それぞれの疾患によって異なります。ALアミロイドーシス、FAP はそれぞれ国内に数百人、AAアミロイドーシスや透析アミロイドーシスについては国内に数千～数万人の患者がいると推測されています。また、脳アミロイドーシスの過半数を占めるアルツハイマー病の患者は国内に約200万人存在するとされており、高齢化社会が進む中、今後もその数はさらに増加していくものと考えられています。

3. この病気はどのような人に多いのですか
遺伝性のものと非遺伝性のものの2つに大別されますが、前者の代表的な疾患が FAP です。トランスサイレチンという蛋白質の遺伝子異常を持つ人に生じます。その他、アルツハイマー病やプリオン病にも一部遺伝性のものがあります。一方、多発性骨髄腫を含む免疫グロブリンの異常に合併するALアミロイドーシス、慢性関節リウマチなどの炎症性疾患に合併するAAアミロイドーシス、長期人工透析患者に合併する透析アミロイドーシス、加齢に伴い生じる SSA などは非遺伝性のもので、これらの疾患を持つ人や高齢者に生じやすいものです。また、脳アミロイドーシスの代表であるアルツハイマー病も、加齢に伴いその頻度が増加する疾患です。

4. この病気の原因はわかっているのですか
原因となる蛋白質が凝集してアミロイドとして臓器に沈着して発病することがわかっています。しかし、アミロイドが生じる過程は、原因蛋白質の種類によって異なると考えられており、その細かな機序については依然不明なままです。

5. この病気ではどのような症状がおきますか
全身性アミロイドーシスでは、心臓の障害（心不全や不整脈）、腎臓の障害（ネフローゼ症候群や腎不全）、胃腸の障害、末梢神経や自律神経の障害（手足のしびれ、麻痺、立ちくらみ、排尿の異常、便秘、下痢）などがしばしばみられ、舌、甲状腺、肝臓が腫れることもあります。アルツハイマー病では認知症症状が、脳アミロイドアンギオパチーでは脳出血などの脳卒中の症状がみられます。

6. この病気にはどのような治療法がありますか
従来は各々の症状に向けての対症療法が中心でしたが、近年、アミロイドーシスの種類によっては根治的治療法が発展してきたものもあります。FAPに対する肝臓移植やタファミジス（ビンダケル）の投与、ALアミロイドーシスに対する自己末梢血幹細胞移植を併用した大量化学療法あるいは新規化学療法薬、AAアミロイドーシスに対する最新の抗リウマチ薬、アルツハイマー病に対するコリンエステラーゼ阻害薬などがその代表例です。

7. この病気はどういう経過をたどるのですか
アミロイドーシスの種類によっても異なります。一部の限局性アミロイドーシスはあまり進行しませんが、多くのタイプ、特に全身性アミロイドーシスの多くは先に述べたような適切な治療を受けなければ、徐々に症状は進行していきます。進行が速い場合は、発病後数年で死に至ることもあります。

8. 患者さんに知って欲しいこと
アミロイドーシスは早期発見、そして治療法の選択につながる種類分けが難しいことから、専門医の診療を必要とする病気です。なるべく早く専門医にご相談下さい。ご参考までに、厚生労働省難治性疾患克服研究事業・アミロイドーシスに関する調査研究班（主任研究者　安東由喜雄）に所属する分担研究者及び研究協力者で、アミロイドーシスの病型別の専門医のリストをお示しいたします（2015年2月現在）。

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　医療従事者向け

全身性アミロイドーシス（指定難病２８）

病気の解説
(一般利用者向け) 診断・治療指針
(医療従事者向け) FAQ
(よくある質問と回答)

１．概要
全身性アミロイドーシス（amyloidosis）は、線維構造をもつ蛋白質であるアミロイドが、全身臓器に沈着することによって機能障害を引き起こす一連の疾患群である。
アミロイドは、病理学的にアルカリコンゴ赤染色で橙赤色に染まり、偏光顕微鏡下で緑色の複屈折を示すものである。蛋白質が立体構造（コンフォメーション）を変化させてアミロイドとして凝集し疾患を引き起こすことから、コンフォメーション病の１つとして捉えられている。

２．原因
これまでに31種類のアミロイドーシスが報告されており、それぞれにおけるアミロイドの形成、沈着機序に違いがあるものの、全てに共通すると考えられているアミロイド線維形成機序は、まずアミロイド原因（前駆体）蛋白質が産生され、次にそれがプロセッシングを受け、重合、凝集してアミロイド線維となるというものである。

３．症状
アミロイドーシスの症状は、アミロイドの沈着による臓器・組織の障害に基づくもので、病型ごとに異なる臨床症状を示す。全身性アミロイドーシスで特に注目すべき症状は全身衰弱、貧血、心アミロイド沈着による心症状、消化器障害、腎症状（ネフローゼなど）、手足のしびれなどである。
認知症の原因の過半数は脳にアミロイド沈着（老人斑）を起こすアルツハイマー病であること、また、高齢者では脳血管壁へのアミロイド沈着（アミロイドアンギオパチー）により、脳葉型の脳出血や皮質、皮質下に微小出血を引き起こすことも知っておくべき重要な知識である。

４．治療法
これまで対症療法が主体であったが、近年病気を治す療法が可能になりつつある。原発性ALアミロイドーシスに対して自己末梢血幹細胞移植を併用した大量化学療法あるいはボルテゾミブの単独治療、トランスサイレチン型家族性アミロイドポリニューロパチー（Familial Amyloid Polyneuropathy：FAP）では肝移植が行われている。また、本症では抗炎症薬ジフルニサルを用いた治療を加えて、タファミジスがニューロパチーの進行を遅延させることが明らかになっている。透析アミロイドーシスの予防として透析膜が改良され効果を挙げている。AAアミロイドーシスでは抗リウマチ作用を示す様々な生物製剤に加えて、抗IL-6受容体抗体を用いた治療が有効であることが明らかになってきている。また、アルツハイマー病ではコリンエステラーゼ阻害薬である塩酸ドネペジルが用いられ、症状を軽減させ、進行を遅らせる効果を有することが明らかになってきている。さらに、アミロイドに対するワクチン療法等も現在治験が進行中である。

５．予後
病型により異なり、個人差もあるが、基本的に進行性の経過をたどり、治療をしなければ予後不良である。

○　要件の判定に必要な事項
１．患者数（平成24年度医療受給者証保持者数）
1,802人
２．発病の機構
不明（アミロイド蛋白が原因だが、その機序は不明である。）
３．効果的な治療方法
未確立（対症療法が主体）
４．長期の療養
必要（進行性である。）
５．診断基準
あり
６．重症度分類
アミロイドーシスの重症度分類を用いて２度以上を対象とする。

○　情報提供元
「アミロイドーシスに関する調査研究班」
研究代表者　熊本大学大学院生命科学研究部　神経内科学分野　教授　安東由喜雄


＜診断基準＞
指定難病の対象となる病型は、免疫グロブリン性アミロイドーシス、家族性アミロイドーシス及び老人性トランスサイレチン型（TTR）アミロイドーシスに限り、「Definite」例、「Probable」例を対象とする。多発性骨髄腫の診断基準に合致するものは除く。

１．免疫グロブリン性、反応性AA及び老人性TTRアミロイドーシス
免疫グロブリン性、反応性AA及び老人性TTRアミロイドーシスは、臨床症状の類似点が多く、それのみでは鑑別することが困難であるので１つの診断基準として作成している。

(１)概念
免疫グロブリンに由来する免疫グロブリン性アミロイドーシスは、旧分類の原発性アミロイドーシスの大部分と骨髄腫に伴うアミロイドーシスが含まれる。
反応性AAアミロイドーシスは続発性アミロイドーシスの大部分で、関節リウマチ、炎症性腸疾患、気管支拡張症、結核などに続発する。
老人性TTRアミロイドーシスは、主として心臓、肺、手関節を代表とする大関節に沈着し、そのアミロイド蛋白は野性型トランスサイレチンである。

(２)主要事項
まず免疫グロブリン性、反応性AA及び老人性TTRアミロイドーシスの可能性を思いつくこと、症状が多彩であるため念頭にないことが多い。生検のみが生前確診の手段であるので、本症の可能性を考えつつ生検して診断に至るべきである。骨髄腫および類縁疾患のときはもちろん、長期にわたる難治性炎症性疾患（特に関節リウマチ）では必ず本疾患の可能性を考えてみることが必要である。
①主要症状および所見
(a)全身衰弱・体重減少・貧血・浮腫・呼吸困難・胸痛・紫斑
(b)心電図における低電位・不整脈・伝導ブロック・QS型（V1～V3）・低血圧・起立性低血圧・心肥大
(c)頑固な便秘・下痢を主徴とする胃腸障害、吸収不良症候群
(d)蛋白尿・腎機能障害
(e)肝腫大・脾腫・ときにリンパ節腫大
(f)巨舌
(g)shoulder-pad sign、その他関節腫大
(h)多発性ニューロパチー
(i)手根管症候群
(j)皮膚の強皮症様肥厚、結節
(k)甲状腺、唾液腺などの硬性腫大
(l)免疫グロブリン異常:血清中にM蛋白又は尿中にベンス・ジョーンス蛋白をみることがある｡
(m)血中でフリーフライト・チェーンが上昇することがある。
②参考事項
［皮膚症状からみた全身性アミロイドーシス診断基準］
全身性アミロイドーシスの中で、原発性アミロイドーシスと多発性骨髄腫に合併するアミロイドーシスの半数以上に皮膚症状がみられ、診断の手がかりになる。アミロイドの沈着しやすい眼瞼、頸、頭、外陰及び肛門周囲に、沈着量に応じて米粒大位の丘疹から大きな腫瘤まで生じる。硬く、黄色調を帯び、しばしば紫斑を伴う。強皮症様に硬くなることもある。

(３)生検
皮膚・腎などで疑わしい病変があれば生検する。そのような部位がなければ内視鏡下の胃・十二指腸生検、直腸生検が望ましい。胃生検は胃前庭部で粘膜筋板以下まで深めにとることが重要であり、十二指腸では球部後壁から採取する。また、従来から行われている直腸生検では浣腸後（通常はグリセリン浣腸液120mLでよい）、直腸後壁から粘膜下組織を含む小片をとる。また近年、腹壁の脂肪吸引生検（abdominal fat aspiration biopsy）が広く行われている。臍周囲部の腹壁を局麻後、18ゲージの注射針で脂肪層を強く吸引して脂肪滴を得て、スライドガラス上に脂肪滴を数個載せて２枚のスライドガラスで押しつぶすようにして塗抹標本を作製し、乾燥後に検討を行う。生検組織は、ヘマトキシリン・エオシン染色のほかにアルカリコンゴ赤染色をし、またその標本を偏光顕微鏡下で観察する。偏光観察には簡単に普通顕微鏡に装着できる偏光板が安価で市販されている。アミロイドは、緑色の強く輝く複屈折を呈する。免疫組織化学的染色でAL、AA、トランスサイレチンを証明することができる（もし、不可能ならば専門家に連絡することが望ましい。）。電子顕微鏡観察も有用であり、それが不可能ならば小片を２％グルタールアルデヒドで固定し、４℃に保存して、専門家に連絡することが望ましい。

(４)免疫グロブリン性、反応性AA及び老人性TTRアミロイドーシスの疑いのある患者で避けるべき検査
①肝生検
出血の危険がある。
②多量のベンス・ジョーンス蛋白尿があるときはIVP（経静脈腎孟撮影）で無尿を誘発する危険がある。

(５)診断のカテゴリー
①Definite
生検で陽性。
②Probable
主要症状及び所見のうち(a)～(k)の１つ以上を認め、かつ(l)が陽性の場合は免疫グロブリン性（原発性）アミロイドーシスが疑われる。
③Possible
主要症状及び所見のうち(a)、(b)の１つ以上が存在する場合は一応免疫グロブリン性、反応性AAあるいは老人性TTRアミロイドーシスの可能性を考慮してみる。


２．家族性アミロイドニューロパチー

(１)概念
初期には末梢神経と自律神経に高度のアミロイド沈着が起こり、進行期には、心臓、消化管、腎臓も障害される。主要病像は多発性ニューロパチーと自律神経機能不全である。沈着するアミロイド蛋白質はIとII型では変異トランスサイレチン、III型は変異アポリポ蛋白AI、IV型では変異ゲルソリンである。また新たに変異型β2ミクログロブリンもアミロイド原蛋白質として報告されている。

(２)主要事項
①主要症状
(a)感覚障害
左右対称性に、下肢又は上肢末端から始まる。温度覚、痛覚が早く、かつ強く侵され（解離性感覚障害）、振動覚、位置覚は進行期に侵される。手根管症候群で発症する場合もある。
(b)運動障害
感覚障害より２、３年遅れて出現し、筋萎縮、筋力低下が下肢又は上肢末端から始まる。
(c)自律神経系の障害
１．陰萎（男性）
２．胃腸症状（激しい嘔気・嘔吐発作、ひどい便秘と下痢の交代、不定な腹痛、腹部重圧感）
３．起立性低血圧（立ちくらみ、失神）
４．膀胱障害（排尿障害、尿失禁など）
５．皮膚症状（皮膚栄養障害、発汗異常、難治性潰瘍）
６．心障害（心伝導障害による不整脈、心不全）
②発病は緩徐で、経過は漸次進行性である。
③遺伝様式
常染色体優性（問診のみでは遺伝歴が不明なことがある）
④組織所見
末梢神経、胃・直腸、口唇、皮膚、腹壁脂肪の吸引生検でアミロイド沈着を認める。

(３)参考事項
①発病年齢は通常 20～40歳台であるが、集積地以外の家系は50歳以後の高齢発症である。
②初発症状は四肢末端のしびれと自律神経障害
③感覚障害が体幹に及ぶと、胸腹部に島状の感覚低下領域を認める。
④心障害、腎障害は遅れて出現し、次第に心不全、尿路感染症、尿毒症を合併し、悪液質となる。
⑤瞳孔の不整、対光反射の消失を認めることがある。
⑥硝子体混濁を初発症状とすることがある。
⑦末梢神経、皮膚、胃・直腸などの臓器生検でアミロイド沈着を認める。
⑧検査所見
(a)心電図：伝導障害と心筋障害
(b)心エコー：心筋の肥厚とエコー輝度の増強
(c)Technetium-99m-Pyrophosphate(Tc-99m-PYP)心筋シンチグラフィー：陽性画像
(d)末梢神経伝導速度の低下
⑨Mass spectrometryやラジオイムノアッセイ法による血清中の変異トランスサイレチンの検出
⑩トランスサイレチン、ゲルソリン等の遺伝子診断

(４)臨床診断のカテゴリー
①Definite
主要事項①の中の(a)～(c)の２つ以上とアミロイド前駆蛋白の遺伝子異常を認める場合
②Probable
家系内に確実（Definite）者があり、主要事項①の中の(a)～(c)の１つ以上を認める場合


＜重症度分類＞
２度以上を対象とする。

１度

組織学的にアミロイド沈着が確認される又はアミロイド沈着を疑わせる検査所見があるが、アミロイド沈着による明らかな臓器機能障害を認めない。

２度

組織学的にアミロイド沈着が確認される又はアミロイド沈着を疑わせる検査所見があり、かつ、アミロイド沈着による軽度の臓器機能障害を単一臓器に認める。

３度

組織学的にアミロイド沈着が確認される又はアミロイド沈着を疑わせる検査所見があり、かつ、アミロイド沈着による複数の臓器機能障害を認める。

４度

組織学的にアミロイド沈着が確認され、かつ、アミロイド沈着による中等度以上の臓器機能障害を単一又は複数の部位に認める。

５度

組織学的にアミロイド沈着が確認され、かつ、アミロイド沈着による重度の臓器機能障害を複数の部位に認める。

注１：アミロイド沈着を確認された部位は、臓器障害を認める部位と必ずしも一致する必要はない。
注２：アミロイドーシス原因蛋白質の同定及び病型診断を行うことが望ましい。
注３：臓器障害は、神経、心臓、腎臓、消化管、呼吸器、泌尿器、眼、骨・関節、内分泌など。

※診断基準及び重症度分類の適応における留意事項
１．病名診断に用いる臨床症状、検査所見等に関して、診断基準上に特段の規定がない場合には、いずれの時期のものを用いても差し支えない（ただし、当該疾病の経過を示す臨床症状等であって、確認可能なものに限る。）。
２．治療開始後における重症度分類については、適切な医学的管理の下で治療が行われている状態であって、直近６か月間で最も悪い状態を医師が判断することとする。
３．なお、症状の程度が上記の重症度分類等で一定以上に該当しない者であるが、高額な医療を継続することが必要なものについては、医療費助成の対象とする。


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　アミロイドーシス学会


　アミロイドーシスの概略

I.どんな病気ですか

アミロイドーシスは線維状蛋白であるアミロイド細線維が細胞外へ沈着する疾患の総称です。臨床的には複数の内臓器官や末梢神経などが障害される全身性アミロイドーシスと一器官または臓器の局所にアミロイド沈着が起こる限局性アミロイドーシスに大別されます。生命予後に大きな影響を与えるのは前者の全身性アミロイドーシスであり、限局性アミロイドーシスの大部分は良性な疾患です。

但し、脳アミロイドーシスはアルツハイマー病に代表される認知症を引き起こすため、厄介な疾患です。

II. どんな病型があり、またどんな症状を出すのですか

アミロイドーシスはアミロイド前駆蛋白の生化学的性状を加味して亜型分類されております。全身性アミロイドーシスでは血清中にアミロイドの基となる蛋白（前駆蛋白）が存在し、何らかの機序で可溶性の前駆蛋白が不溶性のアミロイド細線維として心臓、腎臓、消化管、末梢神経等の身体の重要な組織へ沈着します。

その結果、これらの臓器・組織の機能障害が起こり、患者さんは多彩な全身症状を呈します。主な症状は不整脈、心不全、蛋白尿、腎不全、食欲不振、頑固な便秘と下痢の繰り返し、手足のしびれと麻痺です。頻度の高い全身性アミロイドーシスとしては i)骨髄の形質細胞異常症を基盤に発生する原発性AL、ii)関節リウマチ等の慢性炎症に続発する反応性AA、iii)10年以上の長期透析患者に発生するAß2M、iV)遺伝子変異が原因の遺伝性ATTR、V)加齢現象に付随する老人性ATTR、の５病型があります。
本邦で最も頻度が高いのは原発性全身性ALアミロイドーシスであり、年間発生率は約3〜5/100万人です。遺伝性ATTRアミロイドーシスは家族性アミロイドポリニューロパチー(FAP)とも呼ばれており、多発神経炎と自律神経不全を主症状とします。

わが国では熊本県と長野県にFAP患者さんの集積地がありますが、孤発家系出身の患者さんも全国各地から多数報告されております。前者に属する患者さんは20～40歳代の若年発症ですが、後者群の患者さんは60歳以降の高齢発症であり、特に男性が８割近くを占めるという特徴があります。

わが国では高齢男性の多発ニューロパチーの原因としてFAPを積極的に考慮する必要があります。老人性全身性ATTRアミロイドーシスは旧名が“老人性心アミロイドーシス”であり、欧米では古くから高齢者の難治性心不全の原因として注目されております。近年、診断法の進歩により本邦においても一定数の老人性全身性ATTRアミロイドーシス患者さんが臨床診断されており、今後高齢者人口の急増に伴いその患者数は増加すると予測されます。

III.診断を確定する方法は

アミロイドーシスの確定診断には組織におけるアミロイド沈着を病理組織学的（顕微鏡観察にて）に証明する必要があります。通常は身体のどこかの部位から生検組織を採取して、コンゴーレッドという色素で染色します。アミロイド沈着病変はコンゴーレッド色素で桃赤色に染まり、また偏光顕微鏡下で観察すると黄緑色の独特の偏光を呈します。

組織を採取しやすい生検部位として皮膚、口唇、胃十二指腸粘膜、直腸粘膜等があげられます。この段階までは一般の病院で行えますが、生検組織を用いてアミロイド蛋白を免疫化学的に同定して、アミロイドーシスの病型診断を行うためには標本を専門的検索が可能な施設へ送る必要があります。

また遺伝性アミロイドーシスが疑われる場合には遺伝子解析が不可欠であり、この場合も患者さんのDNAを専門施設へ送らなくてはなりません。

IV.治療

全身性アミロイドーシスの治療は病型により異なりますが、その原則は体内におけるアミロイド前駆蛋白の産生を停止することです。具体的には原発性AL型では基礎疾患である形質細胞異常症を化学療法で治療します。複数の薬剤の組み合わせが有効ですが、自己末梢血幹細胞移植を併用したメルファラン大量静注療法が最も効果がある化学療法です。反応性AA型では原疾患の徹底した治療が優先されます。近年は関節リウマチの治療成績が向上しており、反応性AAアミロイドーシスの発生頻度が減少しております。透析関連Aβ2型では血清中のβ2ミクログロブリン濃度の低下を目指した透析膜の改良が行われております。また腎移植は非常に有効です。

FAPにおいてはアミロイド前駆蛋白である変異（アミノ酸が一個正常とは異なる）トランスサイレチン(TTR)の大部分が肝臓で産生されているため、肝移植が治療の原則となっております。しかし高齢発症者は医学的理由により肝移植を受けることができません。最近、TTR分子がアミロイドに変換されることを阻止する薬剤（ジフルニサル）の投与が試みられており、ある程度の治療効果が発揮されております。また近い将来、タファミディスという新薬の登場が計画されております。両薬剤はアミロイド前駆蛋白が正常型TTRであるところの老人性全身性アミロイドーシスにおいても治療効果を発揮することが期待されております。

一進一退。病気はなかなか先が見えないナア


　 昨夜はじめて妻の病院の病床に終日付き合った。決して危険といふ情況ではなかったが、それでも終日苦しんでいたので、私は妻の横にいたかった。夜の8時にいったん帰宅し、深夜11時から朝まで付き添った。どうということのない私の心配症であった。

　このところ好不調が交互に訪れている。認知が絡んでくるから外からは分かりにくい点もある。しんどいと言ったら不調な時であり、元気な時は（意味不明であっても）多くモノを言う。

　入院時の肺炎は治っている。発見された脳梗塞も小さなもので殆ど問題にされていない。元からある心臓の慢性心不全なのだが、心不全といふのは病名でさえなく、心臓の不調の総称である。今は心臓の水が増えて利尿剤で水を切っているのだが、本日の主治医の説明では「不調の原因が心臓の水だと単純にシンプルに言い切れない」そうだ。私はよく納得できたのだが、その説明はここに書ききれない。要するに医者が全面的に信頼できるのだ。

　病気というのは詰るところ医者を信頼するか、しないかに尽きる。そう思っている。私は現在の私の主治医のＡ病院のＨ院長を全面的に信用する。Ｈ先生の説明と対応はとても分かり易い。老人病院の院長だからハッキリしている。

　他方、Ｔ病院のＭ先生の説明は大学の講義のようである。決して分からないことはないのだが、こっちは専門医の講義を聴講しているかの如くである。かならず画像を引いて説明される。私は頭の良い医学部の学生になったかである。分らなければ質問する。矛盾した説明も理路整然と統一される。私は完全に同意でき、信頼する。パーフェクトである。専門医だから、判らないことは隠さない。こういうケースは大勢の人が死ぬなどと平気でおっしゃる。

　以上で終わりなのだが、インターネット上の病気解説は圧倒的によくないと思った。役に立つのは薬の効果くらい、あとは全部読まないほうがよい。理由は病気というのは同一の病名であっても百人百色だということ。結局何も判りはしないだろう。それに説明も編集的に稚拙である。まあこれで判れば医者は要らない。以上。

石井さんは高校から清心女子高等学校で、ノートルダム清心女子大学には1970年に入学して、1974年に卒業している。在学中に民青に加入し、さらに日本共産党に入党している。このことは本人が参院比例選挙に出馬する際に公表しているから確実である。だが在学中の活動については全く知られていなかった。それが今回民青三人娘として明らかになった。

　当時のノートルダム清心女子大学にかなり強固な民青の組織があったことは私も知っていた。だが渡辺和子学長体制のもとで、思想弾圧も苛酷であり、組織の実態は語られていなかった。だが半世紀前のことである。もう語っても構わないのではなかろうか。

　その一端だが、私が1970年春、福武書店に入社したとき、同期入社にYさんという超美人がいた。彼女が清心女子大の民青だった。学部は家政学部だった。その２年のち、やはり福武書店に入社したDさんがいた。Dさんも民青だった。学部は石井さんと同じ文学部英文科だった。石井さんの二年先輩にあたる。

　だから石井さんら三人娘が民青を立ち上げたのではないだろう。いずれにしても当時の清心はもっと語られてよい、そう思って板を立てた。

　余談だが、当時のノートルダム清心女子大学は岡山では女子エリートの最終終着駅であった。私の出身の御津中学の女子トップと女子二位はいずれも清心の英文科に行った。××××さんと××××さん。××さんは岡大教育学部に合格したのに清心に行った。××さんは高校入試で操山高校の5パーセント学区外入試に滑って、高校から清心に行った。いずれも才媛であった。

午後４時ごろ石井ひとみさんのお見舞いを受けた。ちょうど私が病室にいる時だった。妻の調子もよかったので、3人で約10分間歓談し、後は私が席を外して2人で話してもらった。

　石井さんと妻の付き合いは、妻が邑久郡の犬島小学校から岡山市の伊島小学校に転勤になり、石井さんは林原を辞めて党地区委員会専従になった時からだった。1976年頃だったかな。居住地を共にする新婦人野いばら班の仲間としてだった。そのご石井さんは雲の上の人になるので、日常的な付き合いは途切れるが、気持ちの上では半世紀ちかく変わらぬ友人であったろう。今回のお見舞いも謹んでありがたく受けた。

　予め辞退しておくべきだったが、見舞金を持参されたので受領した。決して少なくはなかったが、「ホントに少ないんですが、私の財力で・・・」 と言われた。この言葉にも好感を持った。何時だったか私は党の名誉役員の年金の予想を書いたことがあったが、本当に少ないのである。妻の年金月額より少ない。見舞金は精一杯の額面だったと認識した。

　これまで教員仲間からのお見舞いを受けている。私は妻の交友関係には疎いが、それでも顔も経歴も熟知している。全ての方が40年来の交友である。有難いお見舞いであった。

　だがこれまでである。後の方のお見舞は受けない。理由は認知症の特殊性からである。よろしくご了解ください。

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　これだけでは一寸さみしいので、私と石井さんの関わりについて一言。しばしばブログに名前を書くのだが、私はリアルな実在の石井さんとは殆ど付き合いがない。私は石井さんにとっては、妻の 「おとうさん」 に過ぎない。それ以上のつきあいはゴメンこうむりたいのが石井さんの本音であろう。それでよい。こっちもそう願いたい。

　たぶん1980年代、石井さんが４０代で参院比例候補者になった前後だったろう、一度だけマンションの敷地内で立ち話をしたことがある。中央委員会が比例目標を400万票に設定していた。それで私が 「そんなに獲れるものか、せいぜい300万じゃ」 と言うと、石井さんは目の色を変えて怒った。結果は私の言う通りになった。あのとき私は石井さんをうならせた自信があるのだが。今も石井さんが言う、「よく知っとるなあ」 と。

　石井さんは党中央に赴任して組織局次長になって鍛えられたというのが私の見方である。すなわち党人であると。でも石井さんは「現場のほうが好きじゃ」 と言った。

まだまだ病気の行く末は見えてこないのだけど、本日病室に病院付きの福祉指導されている人（ケースワーカー）が来て今後の展望について、可能性を少し話された。ママにメモしておく。

　まず先日に支払ったうちの患者負担金５７６００円は、毎月一定であるとの事。つまり先月は10日間だったが、これは今月が30日でも変わらないとのこと。実際の費用は2割負担でも、こんな額では収まらないといわれた。ありがたいのだろう。

　今後のことだが、食事と運動能力がネックになっている。つまり他の病気が改善されても両者に難があると自宅に戻れない。その場合はリハビリの病院に転院になって機能回復を目指す。その期間は2ヶ月間。それで自宅に戻れるとよい。だが戻れない場合は介護施設に移らねばならないという。

　まあそういうことだが、癌の疑いは晴れて、とにかく生きていらるのだから恩御の字である。後はあまり考えまい。

555かきかた指導 (ﾜｯﾁｮｲ)
2019/06/13(木) 00:58:14.250
△ 恩の字
〇 御の字

ありがとさん。ケヤレスでした。知らなかったんじゃあないゾ。

古本屋通信　　　No 4034　 　　2019年　　　6月11日


　　　 石井ひとみさん 「私って、党人よ」


　書き忘れたので、特別に板を立てた。この演説会で、少なくとも原田ケンスケ、高井崇志、小池晃の三人は、候補者一本化に伴なって共産党独自候補を降りることになった住寄聡美を、有らん限りのことばでもって褒めちぎった。その言葉はここで繰り返さないが、要は住寄には忸怩たる思いがあったろう、よくも決断してくれた、というものだ。これがチャンチャラおかしいだけでなく、また180度的外れというだけでなく、欺瞞にミチミチたペテンだということ。原田や高井が儀礼として心にも無いことを言うのはまだしも、党中央の小池が口にする時、それは党内外を欺く犯罪である。そのことを言っておく。

　まず住寄に限らず、今回党候補を降りた二十数名の誰ひとりとして、候補者を降りたことを悔しいとも残念だとも思っていない。まして忸怩たる思いなど皆無である。それは候補者一本化は予め想定されており、自分は繋ぎの一時的候補者だったと確認ずみだったこともある。

　だがそれ以前に、共産党の候補者になることは特別な名誉でも何でもなく、単なる党員任務なのだ。だから党が降りろと言ったら無条件に何の感情もなしに降りる、党とはそういう政治組織なのだ。それは全党のコンセンサスだ。にも拘らず小池のやうな発言がある。

　たぶん志位だったら違っていた。ここが党人と非党人の決定的な違いである。きのう石井ひとみさんと話していて、「私って、党人よ」 という言葉が飛び出した。それ以上は言わなかったが、党人なんて用語は特殊だから、そうそう使わないだろう。私の小池批判を読んでいなかったら飛び出さない発言だ。これまでにしておこう。

19. 丸山眞生
2019年06月12日 19:17
中林佳子女史は、衆議院議員を4期歴任したのに、何故、党の名誉役員になっていないのだろうか。

　それは共産党が議会主義政党ではないからです。くわえて中林の評価は低いです。これは則武真一も同じです。国会議員なんか誰でも勤まります。でも県委員長10年は誰にでもは勤まりません。だから石井ひとみさんは名誉役員なのです。


忸怩たる思い　
忸怩たる思い（じくじたるおもい）」とは「深く反省して恥ずかしいと思っている様子」をいいます。明鏡国語辞典第2版では「このような事態を招き、内心忸怩たるものがある」「力及ばず、忸怩たる思いだ」を用例としてあげていますね。
じくじたるという音の響きだけを聞いていると「ぐじぐじする」「腹立たしい」というイメージを膨らませてしまいますが、実際には「恥ずかしい」という意味で用いるのが正解です。言葉は時代によって変化もしますが、忸怩たるを「恥ずかしい」以外の用例で認める辞書はまだ存在しません。
忸怩たる思いを「腹立たしい」と誤用しないように
繰り返しになりますが「忸怩たる（じくじたる）」という言葉は「恥ずかしい」という意味。明鏡国語辞典第2版では使ってはいけない文例として「×連日報道される汚職事件に忸怩たる思いだ」をあげています。
私たちは、この「忸怩たる」という言葉を日常的に用いることはあまりないかもしれません。しかし改まった場や文書などで使うときに「悩む」「腹立たしい」と誤用してしまうと、かえって恥ずかしい思いをしてしまうことになりかねません。役所からの発表や政治家のスピーチなどで耳にすることの多いこの表現、使い慣れない言葉だからこそ、耳にするたび、本来の意味にあった使い方をしているかどうか確認するようにしておきたいものです。

最後に未だによく判らないこと。これは私だけでなくＭ先生も保留にされていること。

　妻が入院の前日にトイレに立とうとして、失禁してブッ倒れたこと。数回あったが、そのうちの２回は私が見ている。当初、私は高熱によって意識朦朧になって倒れたと信じていた。でも倒れ方を見ると、すでに脳梗塞を起こしていた？ そういう可能性が強いとのＭ先生の見解である。私もそう思った。で、脳梗塞症状の始まりは何時からか、そうなると分からない。でもせいぜい３日前からか？

最後に未だによく判らないこと。これは私だけでなくＭ先生も保留にされていること。

　妻が入院の前日にトイレに立とうとして、失禁してブッ倒れたこと。数回あったが、そのうちの２回は私が見ている。当初、私は高熱によって意識朦朧になって倒れたと信じていた。でも倒れ方を見ると、すでに脳梗塞を起こしていた？ そういう可能性が強いとのＭ先生の見解である。私もそう思った。で、脳梗塞症状の始まりは何時からか、そうなると分からない。でもせいぜい３日前からか？

10日間分の入院費用

先月22日から月末までの入院代の請求が本日あったので、さっそく支払ってきた。自宅に金を取りに帰った所で、金ちゃんから声が掛かったが、急いでいたので対応できなかった。ありがとさん。

　支払い総額は10日間分で、172332円だった。ただし差額ベット代（個室）が108000円なので、食事代や消耗品代を引いた患者負担金は57600円だった。これは保険負担率は２割だった（高齢者でも２割だった高齢者だと１割５分に下がると思ったのは私の誤解だった。３割から２割に下がった、これが正解であった。我ながらボケるなあ）。まあ思っていたよりは安かった。

　きょう午前中に胸部レントゲン検査、午後に超音波エコーの検査があり、夕方、画像診断を終えたＭ先生から説明があった。

　肺炎はほぼ完治しているので、すでに抗生剤投与は中止、酸素吸入も止める、ただし心臓の水は相変わらず減っていないので、利尿剤は続ける。超音波は今回は乳癌を調べたが、まったく異変はなかった。

　結局、食事と歩行ができるようになれば、家に帰れるとの判定だった。さあどうなることか。脳梗塞と不整脈の治療はあるが、これらは現状では命取りになっていないらしい。まずは安心である。以上。